ky(中国)

【技术前沿】微创精准除病肾，67岁阿姨告别多年腰腹痛

来源： ky    发布时间： 2025-07-29 18:44:00   浏览量：   

        近日，我院泌尿外科团队成功为一位饱受多年右侧腰腹部疼痛困扰的67岁患者（化名：李阿姨），实施了高难度、高精度的腹腔镜下右肾切除术。手术过程顺利，患者恢复良好，术后第4天即康复出院。

李阿姨长期遭受右侧腰腹部的疼痛困扰。来院就诊后，泌尿外科蒋勇军主任详细询问病史得知，她曾因右侧肾结石接受过手术治疗。进一步的系统检查（包括下腹部CT平扫和CT尿路成像）揭示了问题根源：患者右侧肾脏存在严重肾积水，肾实质已极度萎缩、变薄，功能完全丧失。影像学显示，在排泄期长时间观察下，右肾已无显影，确认其功能完全丧失。

蒋主任分析认为，患者既往的结石病史可能导致输尿管狭窄或闭锁，引发了长期的尿路梗阻和肾积水，最终造成右肾不可逆的萎缩。而萎缩肾脏可能存在的炎症，正是其持续疼痛的原因。

面对患者切除无功能病肾的诉求，蒋勇军主任团队经过严谨评估，决定迎难而上，采用腹腔镜微创技术实施右肾切除术。该手术属于最高难度的四级手术，对医院综合实力和主刀医生的技术要求极高。手术面临两大挑战：

1、组织粘连重：萎缩的肾脏因继发炎症，与周围组织形成致密粘连，分离难度大。

2、血管处理难：萎缩肾脏的血管结构不清、纤细且被纤维组织包裹，解剖分离需极其精准，稍有不慎易损伤邻近重要血管和器官。

6月17日，手术如期进行。术中腹腔镜视野下，可见患者右肾萎缩呈“皮囊样”，肾实质薄如纸片，与周围组织粘连紧密，肾血管结构不清。蒋勇军主任团队凭借丰富的腹腔镜操作经验和精湛的解剖技巧，如同精雕细琢般，仔细分离粘连组织，精准处理纤细的肾血管及输尿管，最终完整、安全地切除了病变右肾。手术历时约3小时，顺利完成。

术后病理检查结果证实为“肾萎缩”，与术前诊断完全一致。在泌尿外科医护团队的精心治疗和护理下，李阿姨恢复迅速，疼痛解除，术后第4天即满意出院。出院前，蒋主任特别叮嘱她：务必保护好唯一的左肾，定期复查泌尿系统，发现异常及时就医处理。