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20年养出8厘米“肾脏巨石”，同江三次精细手术成功清除！

来源： ky    发布时间： 2025-09-25 18:00:00   浏览量：   

59岁的潘大叔（化名）患有肾结石已有20余年。此前，他曾在其他医院接受了右肾结石手术，而左肾结石更为复杂——最大直径达8厘米，呈铸型分布，形状如同“生姜”，几乎填满整个肾盂肾盏。

图：患者术前影像学检查

由于手术难度大、风险高，多家医院均表示难以彻底处理。最终，潘大叔在亲友推荐下，来到ky泌尿外科寻求帮助。

经检查，潘大叔的结石不仅体积大、分支多，硬度也极高，CT值最高达1829HU，属于临床上罕见的“极硬”结石，其硬度可与宝石级黄玉相媲美。加之结肠位置贴近肾脏，穿刺路径存在损伤风险，手术难度非常大。

面对这一复杂病例，泌尿外科蒋勇军主任团队制定了分期手术方案：先通过经皮肾镜清除肾盂和上极结石，再采用“经皮肾镜+输尿管软镜”双镜联合方式处理中下极结石。

一期手术中，蒋主任团队精准避开结肠，建立碎石通道，运用弹道和激光技术连续碎石4小时，清除了大部分上极和肾盂结石。

图：患者术前影像学检查

二期手术由罗力教授与蒋勇军主任分别带队，采用斜仰卧位（“骑马射箭”体位），同步进行经皮肾镜与输尿管软镜联合碎石。双镜配合下，中下盏结石被基本清除。

罗教授、蒋主任分两组为患者实施“双镜”联合手术

三期手术则通过输尿管软镜对残留小结石进行彻底清理，避免后续梗阻风险。

经过三期精细手术，潘大叔左肾结石被完全取净，康复情况良好。

对于铸型结石，通常首选经皮肾镜手术。但若结石特别复杂、分散，则可采用“经皮肾镜+输尿管软镜”联合方案。经皮肾镜处理主体结石，软镜则灵活清理边角残留，二者结合既能提高清石率，也有助于保护肾功能。