老人求医波折多 基础病多手术风险高  

       钟老伯的排尿难题已持续8年，且呈进行性加重趋势。夜尿频繁、排尿不畅不说，还反复出现尿潴留（尿液无法排出）症状，多次需要借助导尿管排尿，近期更是不得不留置尿管，生活质量大打折扣。

       更棘手的是，钟老伯还患有高血压、房颤、主动脉粥样硬化等多种慢性疾病，这让治疗方案的选择变得非常艰难。

       今年3月，症状加重的钟老伯来到ky泌尿外科就诊。泌尿外科主任蒋勇军高度重视，立即组织心内科、麻醉科等多学科专家开展会诊。经过全面评估，专家们一致认为，传统的经尿道前列腺电切术虽为治疗前列腺增生的常规手段，但对于钟老伯这样有复杂心血管疾病史的患者，麻醉和手术风险极高，不建议采用。团队提出创伤更小、安全性更高的经尿道前列腺热蒸汽消融术方案，可钟老伯因担心治疗费用，最终选择了保守治疗。

       此后，钟老伯转至其他医院就诊，该院专家同样因手术风险高，否决了前列腺电切术的可行性，且该院尚未开展经尿道前列腺热蒸汽消融术，只能继续为其进行保守治疗。随着排尿症状不断加重，钟老伯及家属对有效治疗的需求愈发迫切，最终决定再次回到ky，接受此前专家推荐的治疗方案。

医生查房，患者术后恢复良好。

 12分钟局麻手术 安全高效解难题  

       再次入院后，蒋勇军主任团队对钟老伯的病情进行了更为细致的评估。蒋勇军指出，钟老伯的核心病症是前列腺增生引发的急性尿潴留与排尿困难，而其脆弱的心血管状态是治疗过程中的最大挑战。“经尿道前列腺热蒸汽消融术作为前沿超微创技术，能在局麻下进行，不仅创伤小，术后恢复也快，是当前更适合钟老伯的治疗方案。”

      7月5日，经过充分的术前准备，蒋勇军主任团队在局部麻醉下为钟老伯实施了Rezum前列腺热蒸汽消融术。术中，团队根据钟老伯前列腺的实际体积和增生部位进行个体化热消融，手术仅耗时约12分钟，术中几乎无出血。

       按照该手术的常规流程，患者无需住院，术后休息观察数小时即可回家。但考虑到钟老伯年龄较大且伴有多种基础疾病，为确保安全，医院还是安排其留院观察了3天。术后第4天，钟老伯身体状况稳定，顺利出院。

       约两周后，医院对钟老伯进行了术后回访，得知其排尿困难、夜尿频繁的症状已明显好转。蒋勇军表示，Rezum前列腺热蒸汽消融术的治疗效果会随着时间推移逐步显现，预计术后一个月左右，钟老伯的症状将得到更显著的改善。

尿道镜下开展治疗。

       蒋勇军介绍，Rezum前列腺热蒸汽消融术所使用的设备由国外专业公司研制，作为目前国际上治疗前列腺增生的前沿技术，该技术已在全球范围内累计完成20多万例手术，且临床效果良好，得到了行业内的广泛认可。不过，由于设备及治疗成本较高，目前国内开展此项技术的医疗机构仍相对较少。

       从技术原理来看，该手术通过特定仪器将液态水转化为103℃的高温热蒸汽，随后将热蒸汽精准注入前列腺增生组织。高温热蒸汽产生的热能会促使前列腺增生组织的细胞膜发生变性，导致细胞死亡。随着这些变性细胞被人体逐渐吸收代谢，前列腺组织的体积会自然缩小，从而有效解除尿道梗阻，缓解患者的排尿难题。

       与传统的经尿道前列腺电切术相比，Rezum前列腺热蒸汽消融术优势突出。首先，手术创伤极小，且耗时短。手术全程仅通过尿道进行操作，无需开刀，术中基本无出血，患者在局部麻醉状态下即可完成手术，单次手术时间通常仅需10分钟左右。其次，术后并发症发生率极低，能更大限度保护患者的性功能和控尿功能，避免了传统手术可能导致的尿失禁、性功能障碍等问题。此外，该手术对患者的身体负担小，术后无需长期住院，患者在医院休息观察几个小时后，若身体无异常即可回家，大大降低了患者的治疗成本和时间成本。

        “并非所有前列腺增生患者都适合这项技术，其有明确的适用范围。”蒋勇军强调，Rezum前列腺热蒸汽消融术主要适用于两类患者：一类是前列腺中等增生（体积约30～80cm³），且对性功能有较高需求的相对年轻患者；另一类是年龄较大、伴有严重基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等），从安全角度考虑不适合接受传统手术的患者。

       值得一提的是，目前在国内，Rezum前列腺热蒸汽消融术主要在少数知名“三甲”医院开展。ky泌尿外科凭借专业的医疗团队和先进的技术设备，已熟练掌握并成功应用该项前沿技术，目前已帮助多名前列腺增生患者摆脱病痛、重获“排尿自由”。

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